Influência da pandemia na rotina da equipe multiprofissional na alta hospitalar de crianças e adolescentes com condições crônicas / Influence of the pandemic on the routine of the multidisciplinary team at hospital discharge of children and adolescents with chronic conditions / Influencia de la pandemia en la rutina del equipo multidisciplinario al alta hospitalaria de niños y adolescentes con condiciones crónicas

Objetivo: identificar os desafios para o preparo da alta hospitalar de crianças e adolescentes no cenário pandêmico da Covid-19. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, de caráter exploratório e abordagem qualitativa realizada com a equipe multi- disciplinar na clínica pediátrica de um Hospital Universitário localizado na Paraíba. As entrevistas foram transcritas e analisadas à luz da Análise do Conteúdo de Bardin. Re- sultados: A partir da análise dos dados foram construídos em duas categorias: Rotina da equipe multiprofissional e as medidas de biossegurança institucionalizadas e Desafios da equipe no preparo para alta de crianças e adolescentes durante a pandemia do Sars-Cov-2. Observou-se a percepção dos profissionais frente à complexidade da pandemia da Covid-19 e o direcionamento da alta hospitalar mediante as necessidades de saúde de crianças e adolescentes com condições crônicas. Conclusão: durante a pandemia, o preparo para alta hospitalar de crianças e adolescentes apresentou mudanças quanto à organização setorial frente aos procedimentos e demandas, assim como as restrições de contato desfavorecendo o apoio aos familiares. Aponta-se a necessidade de novas pesquisas relacionadas às análises frente ao processo de desospitalização, com intuito de possibilitar a reflexão em torno das problemáticas evidenciadas e elaborar uma análise do cenário para posteriores mudanças.

Objective: to identify the challenges for preparing children and adolescents for hospital discharge in the Covid-19 pandemic scenario. Method: This is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach carried out with a multidisciplinary team at the pediatric clinic of a University Hospital located in Paraíba. The interviews were transcribed and analyzed using Bardin's Content Analysis. Results: From the analysis of the data, two categories were constructed: Routine of the multidisciplinary team and institutionalized biosecurity measures and Challenges of the team in preparing for the discharge of children and adolescents during the Sars-Cov-2 pandemic. The professionals' perception of the complexity of the Covid-19 pandemic and the direction of hospital discharge based on the health needs of children and adolescents with chronic conditions were observed. Conclusion: during the pandemic, preparation for hospital discharge of children and adolescents showed changes in terms of sectoral organization in terms of procedures and demands, as well as contact restrictions, disfavoring support for family members. It points out the need for further research related to the analysis of the process of dehospitalization, with the aim of enabling reflection on the problems highlighted and preparing an analysis of the scenario for subsequent changes.

Objetivo: identificar los desafíos para la preparación de niños y adolescentes para el alta hospitalaria en el escenario de la pandemia de Covid-19. Método: Se trata de una investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cualitativo, realizada con un equipo multidisciplinario en la clínica pediátrica de un Hospital Universitario ubicado en Paraíba. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas utilizando el Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: A partir del análisis de los datos, se construyeron dos categorías: Rutina del equipo multidisciplinario y medidas de bioseguridad institucionalizadas y Desafíos del equipo en la preparación para el alta de niños y adolescentes durante la pandemia del Sars-Cov-2. Se observó la percepción de los profesionales sobre la complejidad de la pandemia de Covid-19 y la dirección del alta hospitalaria a partir de las necesidades de salud de niños y adolescentes con condiciones crónicas. Conclusión: durante la pandemia, la preparación para el alta hospitalaria de niños y adolescentes presentó cambios en cuanto a la organización sectorial en cuanto a trámites y demandas, así como restricciones de contacto, desfavoreciendo el apoyo a los familiares. Señala la necesidad de más investigaciones relacionadas con el análisis del proceso de deshospitalización, con el objetivo de permitir la reflexión sobre los problemas destacados y preparar un análisis del escenario para los cambios posteriores.

Development of an educational technology on clean intermittent bladder catheterization in children to instruct family members / Desarrollo de una tecnología educativa sobre cateterismo vesical intermitente limpio en niños para orientar a los familiares / Desenvolvimento de tecnologia educacional sobre cateterismo vesical intermitente limpo em crianças para orientação de familiares

ABSTRACT Objectives: to prepare and validate an illustrated guide to instruct family members on clean intermittent bladder catheterizarion in children. Method: a methodological research study carried out between January 2021 and February 2022 and developed in three stages: Bibliographical review and elaboration of the illustrated guide; Content validation by expert judges (Delphi technique); and Validation of the response process by representatives of the target audience. The study was conducted in the specialties outpatient service of a large-sized university hospital from the municipality of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 18 expert judges and 9 mothers of children undergoing clean intermittent bladder catheterization and in outpatient care. Agreement levels equal to or greater than 80% were considered as consensus, and a 0.80 rate was the acceptable minimum for the Content Validity Index. Results: the illustrated guide consists in 18 sessions, from the step-by-step instructions for clean intermittent bladder catheterization to including children in the procedure. In the first and second validation rounds with the evaluators, Content Validity Index values of 0.8 and 1.0 were obtained, respectively. In the validation by the target audience, 100% agreement was reached in the understanding, Appeal, Self-efficacy, Cultural acceptability and Persuasion domains. Conclusion: the illustrated guide proved to be valid in terms of content by the judges and family members, with the potential to mediate the educational practice in care settings for children in need of clean intermittent bladder catheterization.

RESUMEN Objetivos: elaborar y validar una guía ilustrada para orientar a los familiares sobre el cateterismo vesical intermitente limpio en niños. Método: investigación metodológica realizada entre enero de 2021 y febrero de 2022 y desarrollada en tres etapas: Revisión bibliográfica y elaboración de la guía ilustrada; Validación del contenido a cargo de jueces especialistas (técnica Delphi); y Validación del proceso de respuesta por parte de representantes de la población objetivo. El estudio se condujo en el servicio ambulatorio de especialidades de un hospital universitario de gran porte del municipio de San Pablo, Brasil. La muestra estuvo compuesta por 18 jueces especialistas y 9 madres de niños sometidos a cateterismo vesical intermitente limpio y se encontraban en tratamiento ambulatorio. Un nivel de concordancia de al menos el 80% se consideró como consenso, al igual que el índice de 0,80 como concordancia mínima aceptable para el Índice de Validez de Contenido. Resultados: la guía ilustrada consta de 18 sesiones, desde las instrucciones paso a paso para realizar el cateterismo vesical intermitente limpio hasta la inclusión de los niños en el procedimiento. En la primera ronda de validación con los jueces se obtuvo un Índice de Validez de Contenido superior a 0,8 y, en la segunda ronda, dicho índice fue 1,0. En la validación por parte de la población objetivo se obtuvo 100% de concordancia en los dominios de Comprensión, Aspecto atractivo, Autoeficacia, Aceptabilidad cultural y Persuasión. Conclusión: la guía ilustrada demostró ser válida en cuanto al contenido según la evaluación de los jueces y familiares, con potencial para mediar la práctica educativa en situaciones de atención a niños que precisan cateterismo vesical intermitente limpio.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar um guia ilustrado para orientações de familiares sobre o cateterismo vesical intermitente limpo em crianças. Método: pesquisa metodológica, realizada entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2022, desenvolvida em três etapas: revisão bibliográfica e elaboração do guia ilustrado; validação de conteúdo por juízes especialistas (técnica Delphi) e validação de processo de resposta por representantes do público-alvo. O estudo foi conduzido no ambulatório de especialidades de um hospital universitário de grande porte do município de São Paulo, Brasil. A amostra foi composta por 18 juízes especialistas e 9 mães de crianças que realizavam cateterismo vesical intermitente limpo e estavam em atendimento ambulatorial. Foi considerado consenso concordância igual ou superior a 80%, e taxa de 0,80 como concordância mínima aceitável para o índice de validade de conteúdo. Resultados: o guia ilustrado é composto por 18 sessões, desde o passo a passo do cateterismo vesical intermitente limpo até a inclusão da criança no procedimento. Na primeira rodada de validação com juízes, obteve-se índice de validade de conteúdo maior que 0,8 e, na segunda rodada, de 1,0. Na validação por parte do público-alvo obteve-se 100% de concordância nos domínios compreensão, atratividade, autoeficácia, aceitabilidade cultural e persuasão. Conclusão: o guia ilustrado mostrou-se válido quanto ao conteúdo pelos juízes e familiares com potencial para mediar a prática educativa em cenários de cuidado à criança com necessidade de cateterismo vesical intermitente limpo.

Breastfeeding and diseases prevalent in the first two years of a child's life: a cross-sectional study / Lactancia materna y enfermedades prevalentes en los dos primeros años de vida del niño: un estudio transversal / Amamentação e as doenças prevalentes nos primeiros dois anos de vida da criança: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to assess the association between breastfeeding and diseases prevalent in the first two years of a child's life. Methods: a retrospective cross-sectional study that analyzed electronic medical records of 401 children. Data on birth, growth, breastfeeding and medical care in the first two years of life were collected. In the analysis, Poisson regression with robust variance was used. Results: 27.9% of children were exclusively breastfed until six months, and, at 24 months, 93.3% had already had some prevalent childhood disease. In the crude analysis, 5-minute Apgar association, length, weight at 12 months, exclusive and non-exclusive breastfeeding time had association. In the adjusted analysis, only the variable breastfeeding at six months maintained the association with prevalent childhood diseases. Conclusions: children who were not breastfed, exclusively or not, up to six months of age, had a higher prevalence of diseases compared to breastfed children.

RESUMEN Objetivos: evaluar la asociación entre lactancia materna y enfermedades prevalentes en los dos primeros años de vida del niño. Métodos: estudio transversal retrospectivo que analizó las historias clínicas electrónicas de 401 niños. Se recogieron datos sobre nacimiento, crecimiento, lactancia y atención médica en los dos primeros años de vida. En el análisis se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: el 27,9% de los niños fueron amamantados exclusivamente hasta los seis meses de edad y, a los 24 meses, el 93,3% ya había tenido alguna enfermedad infantil prevalente. En el análisis crudo presentaron asociación de Apgar al minuto 5, longitud, peso a los 12 meses, tiempo de lactancia materna exclusiva y no exclusiva. En el análisis ajustado, sólo la variable lactancia materna a los seis meses mantuvo la asociación con las enfermedades prevalentes de la infancia. Conclusiones: los niños que no fueron amamantados, exclusivamente o no, hasta los seis meses de edad, presentaron mayor prevalencia de enfermedades en comparación con los niños amamantados.

RESUMO Objetivos: avaliar a associação do aleitamento materno e as doenças prevalentes nos primeiros dois anos de vida da criança. Métodos: estudo transversal retrospectivo, que analisou prontuários eletrônicos de 401 crianças. Foram coletados dados sobre nascimento, crescimento, aleitamento materno e atendimentos médicos nos dois primeiros anos de vida. Na análise, utilizou-se Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: receberam aleitamento exclusivo até os seis meses 27,9% das crianças, e, aos 24 meses de vida, 93,3% já haviam tido alguma doença prevalente da infância. Na análise bruta, apresentaram associação Apgar no 5º minuto, comprimento, peso aos 12 meses, tempo de aleitamento exclusivo e não exclusivo. Na análise ajustada, apenas a variável aleitamento materno aos seis meses manteve a associação com as doenças prevalentes da infância. Conclusões: as crianças que não foram amamentadas, exclusivamente ou não, até os seis meses, apresentaram maior prevalência de doenças em relação às amamentadas.

Qualificação dos profissionais da atenção básica para fortalecimento da vigilância do desenvolvimento infantil e ações intersetoriais / Qualification of primary care professionals to strengthen child development surveillance and intersectoral actions / Calificación de profesionales de atención primaria para el fortalecimiento de la vigilancia del desarrollo infantil y las acciones intersectoriales

A vigilância do desenvolvimento infantil é composta por atividades que visam a promoção do desenvolvimento típico e a detecção de problemas, durante a atenção primária à saúde da criança. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) reconhece a criança como prioridade, como o grupo mais vulnerável e como o maior potencial transformador da humanidade, tornando a atenção integral à sua saúde uma ação com repercussões no presente e no futuro. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência do curso de qualificação de profissionais da rede de atenção básica (AB) no cuidado à criança com deficiência, discutindo o uso da caderneta da criança para acompanhamento e vigilância do desenvolvimento infantil, bem como a identificação precoce dos sinais de alerta de prováveis desvios do desenvolvimento. O curso foi construído e organizado em três eixos temáticos distintos e complementares, a saber: Eixo I ­ Desenvolvimento global da criança de 0 a 5 anos, Eixo II ­ Identificação, acolhimento e encaminhamento da criança com provável atraso de desenvolvimento e/ou deficiência e Eixo III ­ Acompanhamento na rede de AB da criança com provável atraso de desenvolvimento e/ou deficiência. Por meio desta experiência relatada, destacamos a necessidade da elaboração de estratégias, como as qualificações profissionais, que fortaleçam a utilização adequada da caderneta da criança para que seja um instrumento que favoreça o cuidado integral desse grupo.

Child development surveillance comprises activities aimed at promoting typical development and detecting problems during primary child health care. The National Policy for Comprehensive Child Health Care recognizes children as a priority, as the most vulnerable group and as the greatest transformative potential of humanity, making comprehensive health care an action that affects the present and the future. This study reported on the experience of a qualification course for primary care professionals who attends children with disabilities, discussing the use of the child's booklet for monitoring and surveillance of child development, and the early identification of warning signs concerning probable development deviations. The course was elaborated and organized into three distinct and complementary thematic axes, as follows: Axis I ­ Global development of children aged 0 to 5 years; Axis II ­ Identification, reception, and referral of children with probable developmental delay and/or disabilities; and Axis III ­ Follow-up in the AB network of children with probable developmental delay and/or disability. This experience report allowed us to highlight the need to develop strategies, such as professional qualifications, to strengthen the proper use of the child's booklet so that it can be an instrument that favors the comprehensive care of this group.

La vigilancia del desarrollo infantil comprende actividades destinadas a promover el desarrollo y detectar problemas durante la atención primaria de salud infantil. La Política Nacional de Atención Infantil Integral del Niño (PNAISC) reconoce a los niños como una prioridad, como el grupo más vulnerable y como el mayor potencial transformador de la humanidad, haciendo de la atención integral de la salud una acción con repercusiones para el presente y el futuro. El objetivo de este estudio fue reportar la experiencia del curso de calificación para profesionales de la red de atención primaria (AP) en el cuidado de niños con discapacidad, discutiendo el uso del folleto del niño en el seguimiento y vigilancia del desarrollo infantil, así como la identificación temprana de alertas de signos y posibles desviaciones del desarrollo. El curso se construyó y se organizó en tres ejes temáticos distintos y complementarios: Eje I - Desarrollo global de niños de 0 a 5 años, Eje II - Identificación, recepción y derivación de niños con probable retraso y/o discapacidad en el desarrollo, y Eje III - Seguimiento en la red AP de niños con probable retraso y/o discapacidad en el desarrollo. Desde esta experiencia es necesario desarrollar estrategias, como la calificación profesional, que fortalezcan el uso adecuado del folleto del niño para que sea un instrumento de ayuda en la atención integral de esta población.

VIGILÂNCIA DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL: ANÁLISE DA SITUAÇÃO BRASILEIRA / SURVEILLANCE OF CHILD DEVELOPMENT: AN ANALYSIS OF BRAZIL'S SITUATION

RESUMO Objetivo: Descrever o caso do Brasil sob o aspecto de antecedentes históricos e realizar revisão sistemática de estudos publicados sobre registro da vigilância do desenvolvimento infantil mediante aplicação do Cartão ou Caderneta de Saúde da Criança. Fontes de dados: Fez-se busca da literatura em abril de 2016 nas bases eletrônicas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), sem restrição do idioma nem período de publicação, e em referências bibliográficas dos artigos selecionados. Descritores utilizados: desenvolvimento infantil e cartão da criança e desenvolvimento infantil e caderneta de saúde da criança. Critério de inclusão: artigos originais que mensuravam, no Brasil, o uso do instrumento de acompanhamento do desenvolvimento infantil. Critério de exclusão: outra forma de publicação que não fosse artigo original. Os artigos foram selecionados pelos títulos, seguido dos resumos e de sua leitura na íntegra. Síntese dos dados: A recomendação em apoiar a vigilância do desenvolvimento infantil ocorre desde 1984. Em 1995, incluíram-se marcos do desenvolvimento no Cartão da Criança, tornando-se tais marcos, em 2004, ato normativo para registro da vigilância por meio desse instrumento. Na revisão sistemática foram selecionados seis artigos, nos quais verificou-se a prevalência de notificação da vigilância do desenvolvimento infantil de 4,6 a 30,4%. Essa variação deve-se a critérios e tamanhos amostrais diversos e a diferentes metodologias de análise sobre a adequação do preenchimento do cartão. Conclusões: Apesar de a formalização pelo Ministério da Saúde do Brasil da vigilância do desenvolvimento infantil ter ocorrido há 32 anos, quando avaliada pelo registro no Cartão ou Caderneta de Saúde da Criança, sua realização ainda é deficitária e irregular.

ABSTRACT Objective: To describe Brazil’s historical background with regard to child development surveillance and perform a systematic review of studies published on surveillance records of child development within Child Health Handbooks. Data sources: A literature review was conducted in April of 2016 in the following electronic databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), the Scientific Electronic Library Online (SciELO), and the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline). The search did not have any language or publication period restrictions, and included the bibliographic references of the selected articles. The keywords “child development and child health records,” and “child development and child health handbook” were applied. Articles were included that were original and that evaluated the use of child development surveillance tools in Brazil. Publications that were not original were excluded. The articles were selected first based on their title, then their abstracts, and finally a thorough reading. Data synthesis: The recommendation to support child development surveillance has been occurring since 1984. In 1995, developmental milestones were included in the Child’s Health Handbook, and in 2004 they became normative acts for surveillance, which should be carried out using this booklet. In the systematic review, six articles were selected in which the prevalence of child development surveillance recording ranged from 4.6 to 30.4%. This variation was due to different criteria and sample sizes as well as different methodologies employed to analyze the adequacy of filling out the handbook. Conclusions: Despite the fact that the Brazilian Ministry of Health formalized child development surveillance 32 years ago, the act of recording the surveillance in the Child Health Handbook is still deficient and irregular.

Iniquidade na assistência à gestação e ao parto em município do semiárido brasileiro / Inequality in health care for women during gestation and delivery in a municipality in the semi-arid region of Brazil

OBJETIVOS: avaliar a iniquidade na assistência à gestação e ao parto para menores de cinco anos residentes no município de Caracol, Piauí, Brasil. MÉTODOS: usando delineamento transversal, amostragem sistemática e aplicação de questionário domiciliar foram coletadas informações sobre características demográficas de mães e crianças, assistência à gestação e ao parto e nível socioeconômico. Por meio da técnica de componentes principais, criou-se um escore em tercis. As associações deste escore com as variáveis relativas à assistência à gestação e ao parto foram avaliadas pelos testes qui-quadrado e Kruskal- Wallis. RESULTADOS: todas as 405 crianças incluídas no estudo eram provenientes de famílias com renda inferior a um salário mínimo mensal; 65 por cento residiam em área rural. Mães pertencentes ao maior tercil socioeconômico realizaram um maior número de consultas de pré-natal; realizaram maior número de exames de urina, hemograma, citopatológico de colo uterino e ultrassonografia, tiveram o parto realizado por médico e foram mais frequentemente submetidas à cesariana. CONCLUSÕES: mesmo entre os mais pobres, há enormes iniquidades em saúde. Combater os determinantes desta pobreza com programas sociais mais agressivos é imperativo, assim como priorizar o atendimento aos mais pobres dentre os pobres.

OBJECTIVES: to evaluate inequality in health care during gestation and delivery for women with children under five years of age resident in the Municipality of Caracol, in the Brazilian State of Piauí. METHODS: a household questionnaire was applied to a cross-sectional systematic sample to collect data on the demographic characteristics of mothers and children, health care during pregnancy and deliver and socio-economic status. A tercile score was created using the principal component technique. The associations between this score and variables relating to health care for women during pregnancy and childbirth were evaluated using the chi-square and Kruskal-Wallis test. RESULTS: all the 405 children covered by the study came from families with an income of less than one minimum wage per month; 65 percent lived in rural areas. Mothers belonging to the highest socio-economic tercile had a larger number of pre-natal consults; they had the largest number of urine tests, hemograms, cytopathological tests of the cervix and ultrasound, and their babies were delivered by a doctor with a higher frequency of caesarian sections. CONCLUSIONS: even among the poorest sectors of society there are enormous health inequalities. It is imperative that the factors determining this poverty be addressed with more aggressive social programs and priority given to caring for the poorest of the poor.

Plano terapêutico multidisciplinar para crianças com mielomeningocele em um hospital universitário no interior do Rio Grande do Norte / Multidisciplinary therapeutic plan for children with Myelomeningocele in a university hospital in Rio Grande do Norte

A mielomeningocele (MM) constitui uma malformação do tuboneural que ocorre entre a terceira e a quinta semana de vida intra-uterina caracterizada por falha na fusão dos elementos posteriores da coluna vertebral, com consequente protrusão da medula espinhal e meninges. Além de alterações motoras,sensitivas e de coordenação, as crianças com MM podem apresentar diversos problemas de saúde associados à doença. Neste sentido, o conceito de cuidado imprime um modelo de atenção voltado para integralidade e propiciando à criança, ao cuidador e à sua família um modelo de assistência mais contínuo e efetivo. Desta forma, o objetivo desse trabalho é apresentar a experiência de construção de um plano terapêutico multidisciplinar para crianças com MM. A partir da hospitalização foi realizada uma anamnese multidisciplinar a qual subsidiou uma roda de discussão que resultou na construção de um plano terapêutico multidisciplinar voltado à criança, ao cuidador e à família. A ação multidisciplinar,apesar dos desafios, apresenta-se como uma forma promissora e irreversível de atendimento na área da saúde,e com esta proposta espera-se prestar uma atenção baseada na integralidade e no empoderamento dos cuidadores e familiares das crianças com MM para minimizar as dificuldades de assistência e cuidado.

Myelomeningocele (MM) is a neural tube defect that occursbetween the third and fifth weeks of intrauterine lifecharacterized by failure of fusion of posterior elements ofthe spine, with subsequent protrusion of the spinal cord andmeninges. In addition to motor, sensory and coordinationabnormalities, children with MM may have several healthproblems associated with the disease. In this sense, theconcept of care prints a model of care focused on integralityand provides child, caregiver and family with a more solidand effective care model. Thus, the aim of this paper is topresent the experience of setting a multidisciplinary treatmentplan for children with MM. After hospitalization, amultidisciplinary anamnesis was performed, which subsidizeda free discussion that resulted in the construction of amultidisciplinary treatment plan targeted at the child, caregiverand family. The multidisciplinary action, despite the challenges,is presented as a promising and irreversible way of supportin health care, and this proposal is expected to provide carebased on integrality and empowerment of families andcaregivers of children with MM in order to minimize thedifficulties concerning to assistance and care.

Perfil e processo da assistência prestada ao recém-nascido de risco no Sul do Brasil / Profile and process of the care provided to high-risk newborns in southern Brazil

OBJETIVO: Caracterizar os recém-nascidos (RN) de risco e verificar o processo de assistência dispensado pelo Programa de Vigilância ao Recém-nascido de Risco do município de Maringá, PR. METODOLOGIA: Os dados foram coletados dos prontuários e das Fichas de Acompanhamento de uma amostragem estratificada composta por 505 RN de risco nascidos em 2007. As variáveis maternas, neonatais e assistenciais foram analisadas descritivamente utilizando o software Statistica 7.1. RESULTADOS: O Programa considerou somente os riscos biológicos como critério de inclusão, podendo os mesmos estar isolados (63,2 por cento) ou associados entre si (36,8 por cento). Sobre as mães, 71,5 por cento eram adultas, 78,2 por cento com escolaridade > 8 anos de estudo, 57,2 por cento sem companheiro, 55,3 por cento com ocupação não remunerada, 69,5 por cento com > 6 consultas pré-natal, 87,3 por cento de gravidez única e 65,4 por cento realizaram parto cesáreo. Sobre os RN de risco, 51 por cento eram masculinos, 50,3 por cento com baixo peso ao nascer, 51,5 por cento a termo, 95,8 por cento sem anomalias congênitas e 90,3 por cento com Apgar > 7 no 5º minuto. Sobre a assistência prestada às crianças de risco 69,5 por cento foram acompanhadas pelo Programa, 71 por cento dos prontuários foram localizados, 82,6 por cento com nenhuma visita domiciliar, 8,9 por cento receberam > 12 consultas médicas, 33,1 por cento não receberam nenhuma orientação, 5,8 por cento foram hospitalizados, 18,7 por cento apresentaram > 12 pesagens, e 19,8 por cento apresentaram registro de imunização completa. CONCLUSÃO: Faz-se necessário reorganizar a atenção básica que assegure a integralidade da assistência e à continuidade do acompanhamento do desenvolvimento e crescimento biopsicossocial da criança de risco.

OBJECTIVE: To describe newborns at risk and check the process of care provided by the High Risk Newborn Surveillance Program in Maringá-PR. METHODS: Data were collected from medical records and monitoring sheets of a stratified sample consisting of 505 newborns at risk, born in 2007. Maternal and neonatal care were analyzed descriptively using Statistica 7.1 software. RESULTS: The program only considered biological risks as inclusion criteria, whether they appeared alone (63.2 percent) or associated (36.8 percent). Regarding mothers, 71.5 percent were adults, 78.2 percent had > 8 years of schooling, 57.2 percent were single parents, 55.3 percent had an unpaid occupation, 69.5 percent had > 6 prenatal visits, 87.3 percent had a single baby, and 65.4 percent had a C-section. Regarding newborns at risk, 51 percent were male, 50.3 percent had low birth weight, 51.5 percent were full term, 95.8 percent without congenital anomalies, and 90.3 percent with 5th minute scores > 7. Regarding care provided to children at risk, 69.5 percent were accompanied by the Program, 71 percent of the medical records were located, for 82.6 percent there were no home visits, 8.9 percent received > 12 medical consultations, 33.1 percent had not received any guidance, 5.8 percent were hospitalized, 18.7 percent were weighed > 12 times, and 19.8 percent presented full immunization records. CONCLUSION: It is necessary to reorganize primary care to ensure integral care and for ongoing monitoring of the bio-psychosocial development and growth of children at risk.

Vivências dos profissionais da atenção primária à saúde com a caderneta de saúde da criança / The meaning of the experience of primary attention health professional when dealing with the child´s health records

A organização da atenção à saúde da criança na atenção primária sustenta-se basicamente em ações voltadas para promoção e a vigilância à saúde. A caderneta de saúde da criança apresenta-se como instrumento essencial no desenvolvimento dessas ações. Este estudo teve como objetivo compreender as experiências vividas por profissionais de saúde da atenção primária com a caderneta de saúde da criança no cuidado à saúde infantil...

A violência sexual infanto-juvenil sob a ótica dos informantes-chave / Children sexual violence in the key informants view / La violencia sexual contra jóvenes en la vista de los informantes-chave

A violência sexual infanto-juvenil apresenta-se como problema de saúde pública por se tratar de um fenômeno complexo e de difícil enfrentamento. Para caracterizar os casos de abuso e exploração sexual infanto-juvenil na região do Triângulo Mineiro/Minas Gerais, realizou-se este estudo de natureza descritiva, transversal e exploratória, por meio de entrevistas com os informantes-chave, no período de julho de 2008 a dezembro de 2009. Dos 26 municípios investigados, houve relato de ocorrência de abuso e exploração sexual infanto-juvenil em 21 municípios (80,8%). A maioria das vítimas é do sexo feminino (83,2%), chegando a quase 90% em algumas microrregiões. As vítimas mais frequentes foram as crianças e os adolescentes, da faixa etária entre 13 e 17 anos de idade (51,0%). O seio familiar é o lócus mais comum destes casos de violência (68,6%). Os resultados apontam que o abuso e exploração sexual infanto-juvenil é uma realidade preocupante na região pesquisada indicando a urgência em se buscar estratégias que possam dar maior visibilidade ao fenômeno e traçar mecanismos para sua prevenção, em uma ação conjunta entre profissionais de diversas áreas de atuação, mormente os da saúde, em razão de se tratar de um complexo problema de saúde pública.

The Sexual Violence of children and youth is a Public Health problem due to its complexity and difficult approach. To identify the cases of children sexual violence in South Triangle (Minas Gerais, Brazil) this descriptive, transversal nature and exploratory study was carried out through interviews with key-informants between July of 2008 and December of 2009. From the 26 municipalities investigated, the occurrence of sexual abuse and exploitation of children and youth was reported in 21 municipalities (80.8%). The majority of victims were women (83.2%), reaching almost 90% in some regions. The most frequent victims were children and adolescents aged between 13 and 17 years old (51.0%). The family is the most common locus of these cases occurrence of violence (68.6%). These results indicate the urgent need to find strategies that can give greater visibility to the phenomenon of children sexual violence to trace their revention mechanisms, in a joint action between professionals of different areas of expertise, especially those of health, as it is a complex public health problem.

La violencia sexual infantil y juvenil se ha presentado como un problema de salud pública, por tratarse de un fenómeno complejo y de difícil enfrentamiento. Para identificar los casos de abusos y explotación sexual cometidos contra los niños y los jóvenes en el Triángulo Mineiro, (Minas Gerais, Brasil) se ha realizado este estudio de naturaleza descriptiva, transversal y exploratoria, a través de entrevistas con informantes-claves entre julio de 2008 y diciembre de 2009. De los 26 municipios investigados, han sido identificados relatos de violencia y explotación sexual infantil y juvenil en 21 municipios (80.8 %). La mayoría de las víctimas son mujeres (83.2%), llegando a casi 90 % en algunas regiones. Las víctimas más frecuentes son niños, niñas y adolescentes entre 13 y 17 años de edad (51.0 %). El seno familiar es el sitio más común de estos casos de violencia (68.6 %). Los resultados indican la necesidad urgente de buscarse estrategias que puedan dar mayor visibilidad al fenómeno de la violencia sexual contra niños y jóvenes a demás de buscar mecanismos de prevención, en una acción conjunta entre los profesionales de diferentes áreas de especialización, especialmente los de la salud, por tratarse de un complejo problema de salud pública.

Os outros olhares necessários no cuidado do abuso sexual infantil para além da Saúde Mental / The other necessary views in the care of child sexual abuse in addition to Mental Health

A presente questão surgiu da minha experiência clínica, como psicanalista, oportunidade em que atendi casos de mulheres que, no decorrer do processo de análise, relataram experiências de abuso sexual na sua infância. Eram relatos carregados de muito sofrimento, uma vez que elas se consideravam culpadas pelo abuso sofrido - seja por omissão, por provocação ou pelo prazer resultante, mas principalmente porque ocorriam dentro da relação familiar, com o pai. Por mais que ponderassem que eram crianças à época inicial do abuso, não conseguiam integrar e nem elaborar essa experiência como uma situação de abuso propriamente dito, uma vez que receberam um estímulo externo não correspondente ao seu grau de evolução interna. Procuravam sempre, o que se pode chamar de sua participação ativa naquele relacionamento abusivo.